Ретроградная амнезия: типы, причины, диагностика, лечение

Автор: Коринн О'Киф Осборн

Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой

Что такое ретроградная амнезия?

Амнезия – это тип потери памяти, который влияет на способность создавать, хранить и извлекать воспоминания. Ретроградная амнезия влияет на воспоминания, которые были сформированы до ее начала. Человек, у кого развивается ретроградная амнезия после черепно-мозговой травмы, не в состоянии вспомнить, что произошло за годы, а иногда и десятилетия до травмы.

Ретроградная амнезия вызвана повреждением областей хранения памяти в различных областях головного мозга. Этот тип повреждений может быть результатом травмы, тяжелой болезни, припадка, инсульта или дегенеративного заболевания головного мозга. В зависимости от причины ретроградная амнезия может быть временной, постоянной или прогрессирующей, т. е. нарастающей с течением времени.

Потеря памяти при ретроградной амнезии обычно связана с фактами, а не с навыками. Например, человек может забыть, есть ли у него автомобиль и если есть, то какой, когда он его купил, но все равно будет помнить, как им управлять.

Существуют два основных типа амнезии: антероградная и ретроградная. У людей с антероградной амнезией возникают проблемы с новыми воспоминаниями, приобретаемыми уже после начала амнезии. Люди с ретроградной амнезией испытывают проблемы с доступом к воспоминаниям, сформированным до начала амнезии.

Два типа амнезии могут сосуществовать у одного и того же лица, это случается часто.

 

Каковы типы и симптомы амнезии?

Временно-градуированная ретроградная амнезия

Ретроградная амнезия обычно градуирована по времени, что означает, что ваши последние воспоминания затронуты в первую очередь, а ваши самые старые воспоминания обычно сохраняются. Этот феномен известен как закон Рибо.

Степень ретроградной амнезии может значительно различаться. Некоторые люди могут потерять воспоминания только за год или два до травмы или болезни. Другие люди могут потерять десятилетия воспоминаний. Но даже когда люди теряют десятилетия, они, как правило, держатся за воспоминания детства и юности.

Симптомы:

  • пациент не помнит событий, которые произошли до наступления амнезии;
  • пациент забывает имена, людей, лица, места, факты и общие знания до начала амнезии, в то же время помнит о таких навыках, как катание на велосипеде, игра на фортепиано и вождение автомобиля;
  • сохраняются старые воспоминания, особенно детства и юности.

В этих условиях кто-то может, а кто-то не сможет создавать новые воспоминания и обучаться новым навыкам.

Фокальная ретроградная амнезия

Фокальная ретроградная амнезия, также известная как изолированная или чистая ретроградная амнезия, заключается в том, что у пациента наблюдается ретроградная амнезия с небольшими симптомами антероградной амнезии или их отсутствием. Это означает, что способность создавать новые воспоминания остается нетронутой. Такая изолированная потеря памяти не влияет на ум человека или способность получать новые навыки, например, играть на пианино.

Диссоциативная (психогенная) амнезия

Это редкий тип ретроградной амнезии, вызванный эмоциональным шоком, а не повреждением мозга, как другие виды ретроградной амнезии. Это чисто психологический ответ на травму. Часто диссоциативная амнезия вызвана насильственным преступлением или другой насильственной травмой и обычно является временной.

Симптомы:

  • пациент не в состоянии запомнить вещи, которые произошли до травматического события;
  • пациент может быть не в состоянии вспомнить автобиографическую информацию.

 

Какие условия вызывают ретроградную амнезию?

Ретроградная амнезия может быть результатом повреждения частей мозга, ответственных за контроль эмоций и воспоминаний. К ним относятся таламус, который расположен глубоко в центре мозга, и гиппокамп, располагающийся в височной доле.

Существует несколько факторов, способных вызвать ретроградную амнезию. К ним относятся:

Травматическое повреждение мозга

Большинство травматических повреждений головного мозга относятся к легким, их следствием является сотрясение мозга. Но серьезная травма, например, тяжелый удар по голове, может повредить области хранения памяти мозга и привести к ретроградной амнезии. В зависимости от уровня повреждения амнезия может быть временной или постоянной.

Дефицит тиамина

Дефицит тиамина, который чаще всего вызван хроническим злоупотреблением алкоголем или серьезным недоеданием, может привести к заболеванию, называемому энцефалопатией Вернике. Если ее не лечить, энцефалопатия Вернике развивается в состояние, называемое психозом Корсакова, которое представляет собой антероградную и ретроградную амнезию.

Энцефалит

Энцефалит – это воспаление головного мозга, вызванное вирусной инфекцией, например вирусом простого герпеса. Заболевание также может быть вызвано аутоиммунной реакцией, связанной или не связанной с раком. Воспаление может нанести ущерб части мозга, хранящей память.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера и другие дегенеративные деменции могут приводить к постепенному прогрессированию ретроградной амнезии. В настоящее время нет лечения этого заболевания.

Инсульт

Как большие удары, так и повторяющиеся малые удары могут нанести ущерб мозгу. В зависимости от того, в каком участке произошло повреждение, появляются разные нарушения, в том числе проблемы с памятью. Обычно при инсульте возникают проблемы с памятью, а иногда даже деменция. Два типа памяти, которые могут быть затронуты ударом, это вербальная память и визуальная память.

Припадки

Любой тип припадка может привести к повреждению головного мозга и вызвать проблемы с памятью. Некоторые из них влияют на весь мозг, а некоторые повреждают лишь небольшую область. Приступы, затрагивающие определенные части мозга, особенно височные и лобные доли, являются общей причиной проблем с памятью у людей с эпилепсией.

Остановка сердца

Остановка сердца заставляет человека прекратить дыхание, а это означает, что его мозг лишается кислорода на несколько минут. Это может привести к серьезному повреждению головного мозга, следствием чего будет ретроградная амнезия или другие когнитивные дефициты.

 

Как амнезия диагностируется?

Чтобы диагностировать ретроградную амнезию, необходимо пройти полный медицинский осмотр, который позволит найти все возможные причины потери памяти. Лучше всего, чтобы близкий человек помогал общаться с врачом, особенно если пациент забывает или путает детали своей истории болезни. Врач должен знать, какие лекарства пациент принимает, и какие проблемы со здоровьем существовали в прошлом, особенно это касается припадков, инсульта или инфекций.

Врач может назначить ряд диагностических тестов:

  • КТ или МРТ – для поиска повреждений головного мозга или иных аномалий;
  • анализы крови – для проверки дефицита питания и инфекций;
  • неврологическое обследование;
  • когнитивные тесты – для оценки краткосрочной и долгосрочной памяти;
  • электроэнцефалограмма – для проверки судорожной активности.

 

Как лечат амнезию?

Не существует специальных лекарств для терапии ретроградной амнезии. Как правило, лечение сосредоточено на основной причине амнезии. Например, если у пациента эпилепсия, терапия направлена на уменьшение количества приступов.

В настоящее время нет лекарств от болезни Альцгеймера и других дегенеративных деменций. Однако есть некоторые препараты, которые могут замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера. Лечение других типов деменции обычно сосредоточено на поддержке и уходе за пациентом.

Эрготерапия

Некоторые люди с амнезией работают с терапевтом, чтобы получить информацию и попытаться заменить то, что было потеряно. Они используют свои старые, неповрежденные воспоминания в качестве основы для хранения новых воспоминаний. Терапевты могут помочь людям разработать организационные стратегии, которые облегчают запоминание новой информации. Также применяются диалоговые методы, которые могут помочь людям улучшить социальное функционирование.

Психотерапия

Психотерапия может помочь восстановить воспоминания, потерянные из-за травматических событий. Она может также помочь людям с другими формами амнезии справиться с потерей памяти.

Технологии

Многие люди с амнезией обучаются использованию новых технологий, таких как смартфоны и планшеты. После обучения люди с тяжелой амнезией могут применять технологии для организации и хранения информации. Смартфоны и т. п. особенно полезны для людей с проблемами создания новых воспоминаний. Кроме того, они могут использоваться в качестве устройств для хранения старых воспоминаний. Фотографии, видеоролики и документы могут стать хорошим справочным материалом.

 

Что в перспективе?

В зависимости от причины ретроградная амнезия может отступить, ухудшиться или оставаться фиксированной на протяжении всей жизни. Это серьезный фактор, который способен вызвать проблемы, поэтому важны помощь и поддержка близких. В зависимости от тяжести амнезии человек может полностью восстановить свою независимость или нуждаться в дополнительной помощи.

 

Медицинский обзор Тимоти Дж. Легг, PhD, PsyD, CRNP, ACRN, CPH; 16 октября 2017 г.